Фармакологический справочник

Лекарственные средства при почечной недостаточности

Препарат	Путь выведения	Скорректированные интервалы между введением (ч) и дозы (% от обычной)			Необходимость восполнения после диализа
		СКФ (мл/мин)
		> 50	10—50	< 10
Аминогликозиды
Амикацин ^(а)	почки	12	12—18	> 24	ГД , ПД
Гентамицин ^(а)	почки	8—12	12	> 24	ГД , ПД
Тобрамицин ^(а)	почки	8—12	12	> 24	ГД , ПД
Пенициллины
Амоксициллин/клавуланат	почки, печень	8	8—12	12—24	ГД
Ампициллин	почки, печень	6	6—12	12—16	ГД
Ампициллин/сульбактам	почки, печень	6—8	12	24	ГД
Бензилпенициллин	почки, печень	Н	75%	25—50%	ГД
Диклоксациллин	почки, печень	Н	Н	Н	Н
Карбенициллин	почки, печень	8—12	12—24	24—48	ГД , ПД
Мезлоциллин	почки, печень	4—6	6—8	8—12	ГД
Оксациллин	почки, печень	Н	Н	Н	Н
Пиперациллин	почки	4—6	6—8	8	ГД
Пиперациллин/тазобактам	почки, печень	6	8	12	ГД
Тикарциллин	почки	8	8—12	24	ГД
Тикарциллин/клавуланат	почки, печень	3,1 г каждые 4—6 ч	2 г каждые 6—8 ч	2 г каждые 12 ч	ГД
Цефалоспорины
Лоракарбеф	почки	12	50%	3—5 сут	ГД
Цефадроксил	почки	12	12—24	24—48	ГД
Цефазолин	почки	8	12	24—48	ГД
Цефалексин	почки	6	6	8—12	ГД , ПД
Цефалотин	почки	6	6—8	12	ГД , ПД
Цефепим	почки	12	24	25% 1 раз в сутки	ГД
Цефиксим	почки	12—24	75%	50%	Н
Цефокситин	почки	8	8—12	24—48	ГД
Цефоницид	почки	Н	50%	25%	Н
Цефоперазон	печень	Н	Н	Н	Н
Цефотаксим	почки, печень	6—8	8—12	24	ГД
Цефотетан	почки	12	24	24	ГД , ПД
Цефподоксим	почки	12	16	24—48	ГД
Цефпрозил	почки	12	16	24	ГД
Цефтазидим	почки	8—12	24—48	48—72	ГД
Цефтибутен	почки	24	50%	25%	ГД
Цефтизоксим	почки	8—12	36—48	48—72	ГД
Цефтриаксон	почки, печень	Н	Н	24	Н
Цефрадин	почки	6	50% каждые 6 ч	25% каждые 8—12 ч	ГД , ПД
Цефуроксим	почки	Н	12	24	ГД
Хинолоны
Левофлоксацин	почки	8—12	24	48	Н
Ломефлоксацин	почки	Н	75%	50%	Н
Норфлоксацин	почки	Н	12—24	Х	Н
Офлоксацин	почки	Н	12—24	24	Н
Спарфлоксацин	почки	Н	50% через сутки	50% через сутки	?
Ципрофлоксацин	почки	Н	12—24	24	Н
Эноксацин	почки	Н	50%	50% 1 раз в сутки	Н
Другие антибактериальные средства
Азитромицин	печень	Н	Н	Н	Н
Азтреонам	почки	Н	50—75%	25%	ГД , ПД
Ванкомицин ^(а) ( в/в )	почки	24—72	72—240	240	Н
Диритромицин	печень	Н	Н	Н	Н
Доксициклин	почки, печень	12	12—18	18—24	Н
Имипенем	почки	Н	50%	25%	ГД
Кларитромицин	почки, печень	Н	75%	50%	Н
Клиндамицин	печень	Н	Н	Н	Н
Меропенем	почки	Н	50% каждые 12 ч	50% 1 раз в сутки	ГД
Метронидазол	почки, печень	Н	Н	50%	ГД
Пентамидин	?	Н	Н	24—48	Н
Сульфаметоксазол	почки, печень	12	18	24	ГД
Тетрациклин	почки, печень	12	12—18	18—24	Н
Триметоприм	почки, печень	12	18	24	ГД
Хлорамфеникол	почки, печень	Н	Н	Н	Н
Эритромицин	печень	Н	Н	Н	Н
Противогрибковые средства
Амфотерицин B	—	24	24	24—36	Н
Итраконазол	печень, почки	Н	Н	50%	Н
Кетоконазол	печень	Н	Н	Н	Н
Миконазол	печень	Н	Н	Н	Н
Тербинафин	почки, печень	Н	?	?	?
Флуконазол	почки, печень	Н	50%	25%	ГД
Фторцитозин	почки	6	24	24—48	ГД , ПД
Противотуберкулезные средства
Изониазид	печень, почки	Н	Н	Н	ГД , ПД
Пиразинамид	печень, почки	Н	Н	50%	ГД , ПД
Рифабутин	печень	Н	Н	Н	Н
Рифампицин	печень	Н	Н	Н	?
Этамбутол	почки	24	24—36	48	ГД , ПД
Противовирусные средства
Ацикловир ( в/в )	почки	6	24	48	ГД
Ацикловир (внутрь)	почки	Н	12—24	24	ГД
Амантадин	почки	12—24	24—72	72—168	Н
Валацикловир	почки	8	12—24	50% 1 раз в сутки	ГД
Ганцикловир	почки	12	24	24	ГД
Делавирдин	печень	Н	?	?	?
Диданозин	почки	12	24	48	Н
Зальцитабин	почки	8	12	24	?
Зидовудин	печень	Н	Н	Н	ГД
Индинавир	печень, почки	8	?	?	?
Ламивудин	почки	12	24	33% 1 раз в сутки	?
Нелфинавир	печень	Н	Н	Н	?
Невирапин	печень	Н	?	?	?
Римантадин	печень	Н	Н	50%	?
Ритонавир	печень	Н	Н	Н	?
Саквинавир	печень	Н	Н	Н	?
Ставудин	печень, почки	Н	50% 1—2 раза в сутки	?	?
Фамцикловир	почки	8	12—24	48	ГД
Фоскарнет	почки	25 мг/кг каждые 8 ч	15 мг/кг каждые 8 ч	6 мг/кг каждые 8 ч	ГД
Цидофовир	почки	Н	Х	Х	?
НПВС и ненаркотические анальгетики
Аспирин	печень, почки	4	4—6	Х	ГД
Диклофенак	печень	Н	Н	Н	Н
Ибупрофен	печень	Н	Н	Н	Н
Индометацин	печень, почки	Н	Н	Н	Н
Кетопрофен	печень	Н	Н	Н	Н
Кеторолак ( в/м )	печень, почки	Н	Н	50%	Н
Набуметон	печень	Н	Н	Н	Н
Напроксен	печень	Н	Н	Н	Н
Оксапрозин	печень	Н	Н	Н	Н
Парацетамол	печень	4	6	8	ГД
Пироксикам	печень	Н	Н	Н	Н
Сулиндак	печень, почки	Н	Н	50%	Н
Трамадол	печень, почки	Н	12	12	Н
Наркотические анальгетики
Кодеин	печень	Н	75%	50%	Н
Морфин	печень	Н	75%	50%	Н
Петидин	печень	Н	75%	50%	Н
Ингибиторы АПФ
Беназеприл	печень, почки	Н	75%	50%	Н
Каптоприл	почки, печень	Н	Н	50%	ГД
Лизиноприл	почки	Н	50%	25%	ГД
Моэксиприл	почки, печень	Н	50%	50%	?
Рамиприл	почки, печень	Н	50%	50%	ГД
Трандолаприл	почки, печень	Н	25—50%	Х	Н
Фозиноприл	печень	Н	Н	Н	Н
Хинаприл	печень, почки	Н	75%	50%	Н
Эналаприл	почки	Н	75%	50%	ГД
Бета-адреноблокаторы
Атенолол	почки	Н	50%	25%	ГД
Ацебутолол	почки, печень	Н	50%	25%	Н
Бетаксолол	печень, почки	Н	Н	50%	Н
Карведилол	печень	Н	Н	Н	Н
Лабеталол	печень	Н	Н	Н	Н
Метопролол	печень	Н	Н	Н	ГД
Надолол	почки	Н	50%	25%	ГД
Пенбутолол	печень	Н	Н	Н	Н
Пиндолол	печень, почки	Н	Н	Н	?
Пропранолол	печень	Н	Н	Н	Н
Соталол	почки	Н	24—48	?	?
Тимолол	печень	Н	Н	Н	Н
Антагонисты кальция
Амлодипин	печень	Н	Н	Н	Н
Верапамил	печень	Н	Н	50—75%	Н
Дилтиазем	печень	Н	Н	Н	Н
Исрадипин	печень	Н	Н	Н	Н
Никардипин	печень	Н	Н	Н	Н
Нифедипин	печень	Н	Н	Н	Н
Фелодипин	печень	Н	Н	Н	Н
Диуретики
Ацетазоламид	почки	6	12	Х
Буметанид	почки, печень	Н	Н	Н
Индапамид	печень	Н	Н	Н
Метолазон	почки	Н	Н	Н
Спиронолактон	почки	6—12	12—24	Х
Тиазидные диуретики	почки	Н	Н	Х
Торасемид	печень, почки	Н	Н	Н
Фуросемид	почки	Н	Н	Н
Другие гипотензивные средства
Валсартан	почки, печень	Н	Н	?	?
Гидралазин (внутрь)	печень	8	8	8—16	Н
Доксазозин	печень	Н	Н	Н	Н
Клонидин	почки	Н	Н	Н	Н
Лосартан	печень	Н	Н	Н	Н
Метилдофа	почки, печень	8	8—12	12—24	ГД , ПД
Миноксидил	печень	Н	Н	Н	ГД
Нитропруссид натрия	–	Н	Н	Н	Н
Празозин	печень, почки	Н	Н	Н	Н
Теразозин	почки	Н	Н	Н	Н
Антиаритмические средства
Амиодарон	печень	Н	Н	Н	Н
Бретилия тозилат	почки, печень	Н	25—50%	Х	?
Дигоксин ^(а)	почки	24	36	48	Н
Дизопирамид ^(а)	почки, печень	75%	25—50%	10—25%	ГД
Лидокаин ^(а)	печень, почки	Н	Н	Н	Н
Мексилетин	печень, почки	Н	Н	50—75%	ГД
Морацизин	печень	Н	Н	50—75%	Н
Прокаинамид ^(а)	почки, печень	4	6—12	12—24	ГД
Пропафенон	печень	Н	Н	50—75%	Н
Соталол	почки	Н	30%	15%	Н
Токаинид ^(а)	почки, печень	Н	Н	50%	ГД
Флекаинид ^(а)	почки, печень	Н	50%	50%	Н
Хинидин ^(а)	печень, почки	Н	Н	Н	ГД , ПД
Седативные и снотворные средства
Алпразолам	печень	Н	Н	Н	Н
Диазепам	печень	Н	Н	Н	Н
Золпидем	печень	Н	?	?	Н
Лоразепам	печень	Н	Н	Н	Н
Мидазолам	печень	Н	Н	50%	Н
Темазепам	печень	Н	Н	Н	Н
Флуразепам	печень	Н	Н	Н	Н
Хлордиазепоксид	печень	Н	Н	50%	Н
Антидепрессанты
Амитриптилин	печень	Н	Н	Н	Н
Венлафаксин	печень	Н	75%	50%	Н
Доксепин	печень	Н	Н	Н	Н
Имипрамин	печень	Н	Н	Н	Н
Нортриптилин	печень	Н	Н	Н	Н
Пароксетин	печень	Н	?	?	?
Сертралин	печень	?	?	?	?
Тразодон	печень	Н	Н	Н	Н
Флуоксетин	печень	Н	Н	Н	Н
Другие психотропные средства
Буспирон	печень, почки	Н	Н	25—50%	ГД
Галоперидол	печень	Н	Н	Н	Н
Литий ^(а)	почки	Н	50—75%	25—50%	ГД , ПД
Хлорпромазин	печень	Н	Н	Н	Н
Противосудорожные средства
Вальпроевая кислота ^(а)	печень	Н	Н	75%	Н
Карбамазепин ^(а)	печень, почки	Н	Н	75%	Н
Примидон ^(а)	печень, почки	8	8—12	12—24	ГД
Фенитоин ^(а)	печень	Н	Н	Н	Н
Фенобарбитал ^(а)	печень, почки	Н	Н	12—16	ГД , ПД
Этосуксимид ^(а)	печень, почки	Н	Н	75%	ГД
Желудочно-кишечные средства
Месалазин	печень	Н	Н	?	Н
Метоклопрамид	почки, печень	Н	75%	50%	Н
Мизопростол	почки	Н	Н	Н	Н
Низатидин	печень	Н	24	48	Н
Омепразол	печень	Н	Н	Н	?
Ранитидин	почки	Н	18—24	24	ГД
Фамотидин	почки, печень	Н	Н	50%	?
Цизаприд	печень	Н	Н	Н	Н
Циметидин	почки	6	8	12	Н
Гиполипидемические средства
Гемфиброзил	почки, печень	Н	50%	25%	Н
Клофибрат	печень	6—12	12—24	24—48	Н
Ловастатин	печень	Н	Н	Н	Н
Правастатин	почки, печень	Н	Н	50%	Н
Симвастатин	печень	Н	Н	50%	Н
Флувастатин	печень	Н	Н	?	Н
Холестирамин	—	Н	Н	Н	Н
Сахаропонижающие средства
Ацетогексамид	печень	12—24	Х	Х	Н
Глибенкламид	печень, почки	Н	Х	Х	Н
Глипизид	печень, почки	Н	Н	Н	Н
Метформин	почки	Х	Х	Х	Н
Толазамид	печень	Н	Н	Н	Н
Толбутамид	печень	Н	Н	Н	Н
Троглитазон	печень, почки	Н	Н	Н	?
Хлорпропамид	?	24—36	Х	Х	Н
Антикоагулянты
Варфарин	печень	Н	Н	Н	Н
Гепарин	печень	Н	Н	Н	Н
Далтепарин	почки	Н	Н	Н	Н
Эноксапарин	почки	Н	Н	Н	Н
H ₁ -блокаторы
Фексофенадин	печень, почки	Н	24	24	?
Цетиризин	печень, почки	Н	50%	50%	?
Прочие лекарственные средства
Алендронат натрия	почки	Н	Х	Х	?
Аллопуринол	почки	Н	50%	10—25%	?
Дипиридамол	печень	Н	Н	Н	?
Колхицин (внутрь)	почки, печень	Н	Н	50%	Н
Кортикостероиды	печень	Н	Н	Н	?
Нитраты	печень	Н	Н	Н	Н
Пентоксифиллин	печень	Н	Н	Н	Н
Теофиллин	печень	Н	Н	Н	ГД , ПД
Тербуталин	печень, почки	Н	50%	Х	?
Тиклопидин	печень	Н	Н	Н	?
Финастерид	печень, почки	Н	Н	Н	Н

ГД — требуется восполнение дозы после гемодиализа, Н — изменений схемы лечения не требуется, ПД — требуется восполнение дозы после перитонеального диализа, X — препарат противопоказан.

(а) Для точного подбора дозы определяют уровень препарата в крови.

W. M. Bennett. Guide to Drug Dosing in Renal Failure. Philadelphia: American College of Physicians, 1994; C. R. Gelman, B. H. Rumack, A. J. Hess (eds). Drugdex System. Englewood, CO: Micromedex, Inc., 1997; G. K. McEvoy (ed). American Hospital Formulary Service Drug Information. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1997.

GLAVNAY FORUM GOSTEVAY

Сайт создан в системе uCoz